אפשרויות ביטוח בריאות בישראל – ציבורי, משלים, פרטי

ישראל היא מדינה מאוד מתקדמת בהשוואה למדינות מערביות אחרות, אפילו מובילות, בכל הקשור לתפיסת ביטוח הבריאות במדינה. ראשית, בישראל קיים ביטוח בריאות ציבורי שמעניק לכל אזרח כיסוי ביטוחי לצרכי רפואה רבים ומגוונים.
במדינות רבות בעולם המערבי היכולת לקבל טיפול רפואי תלויה לחלוטין במצב הכלכלי של האזרח. אין כסף, אין תרופות. יוצאות דופן הן המדינות הסקנדינביות וגרמניה המעניקות כיסוי מלא לצורכי הרפואה של אזרחיהן. מדינות כגון ניו-זילנד, בריטניה וגם ישראל מעניקות כיסוי בסיסי. הכיסוי הישראלי נחשב לרחב במיוחד בקטגוריה זו.

ביטוח בריאות פרטי, כמו  ביטוחים אחרים, מבטיח כיסוי כספי במקרה של התרחשות אירוע ביטוחי. במקרה של ביטוח בריאות האירוע הביטוחי יכול להיות, לדוגמא,  צורך בניתוח המכוסה בפוליסה. תמורת הכיסוי משלם המבוטח תשלום חודשי המכונה פרמיה.
ככל שהרפואה מתקדמת יותר וטכנולוגיות רפואיות חדשניות מאפשרות ריפוי של יותר ויותר מחלות שבעבר היו חשוכות מרפא, כך מתפתחות פוליסות ביטוח בריאות מקיפות ומורכבות יותר. בעשור האחרון  תחום ביטוח הבריאות הוא מן המתפתחים בענף הביטוח.

בישראל יכול האזרח ליהנות משלושה רבדים של ביטוח בריאות

הרובד הציבורי – ביטוח בריאות הניתן לכל אזרח במסגרת חוק בריאות ממלכתי ומסופק ע"י קופות החולים. התשלום מתבצע באמצעות מס בריאות המשולם בדרך כלל בתלוש המשכורת של האזרח.

הרובד השני  – שירותי בריאות נוספים (שב"ן) הניתנים ע"י קופות החולים למי שרכש את השירות. שירותים אלה מוכרים לעיתים כ"ביטוח משלים". התשלום מתבצע ע"י המבוטח באמצעות הוראת קבע לקופת החולים.

הרובד השלישי, הרובד הפרטי – פוליסות ביטוח בריאות המעניקות כיסוי לניתוחים, תרופות מחוץ לסל, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל. בחלק מן הפוליסות המוצעות ע"י חברות הביטוח קיימים כיסויים אשר נכללים בסל הבריאות הממלכתי ו/או בשירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) של קופות החולים. התשלום מתבצע ע"י המבוטח בהוראת קבע או בכרטיס אשראי לחברת הביטוח.

המהפכה של 2016: פוליסה פרטית אחידה MediCare

בשנת 2016 נכנסה לתוקף רפורמה חשובה בתחום ביטוח הבריאות. החידוש העיקרי לטובת הצרכן היא פוליסה פרטית אחידה, שמאפשרת לתת מענה מותאם אישית לצרכים שאינם מכוסים ברובד הציבורי והשני:

• ניתוחים ותחליפי ניתוח
• השתלות בארץ ובחו"ל
• תרופות מחוץ לסל
• ביטוח אמבולטורי לשירותי רפואה מתקדמים

הפוליסה החדשה AIG MediCare מונעת כפל ביטוח באמצעות בחירה בין מסלול משלים שב"ן לבין מסלול שקל ראשון.

בנוסף לפוליסה האחידה AIG MediCare ניתן לרכוש פוליסות פיצוי – לגילוי סרטן ומחלות קשות.

הכירו את פתרונות ביטוח בריאות פרטי של AIG